從數(shù)據(jù)到?jīng)Q策 鎂信健康發(fā)布商業(yè)健康險決策輔助大模型

    本報訊 （記者蘇向杲）11月7日，在第八屆進(jìn)博會現(xiàn)場，國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)藥多元支付平臺鎂信健康正式發(fā)布產(chǎn)業(yè)級AI+數(shù)據(jù)智能中樞平臺——mind42.ai，并聯(lián)合中再壽險、南開-鎂信健康精算科技實驗室推出面向健康險領(lǐng)域的商業(yè)健康險決策輔助大模型mind42.ins。

    此次發(fā)布的mind42.ai智能中樞平臺，正是公司基于多年積累的海量真實保險理賠數(shù)據(jù)及醫(yī)藥支付數(shù)據(jù)，結(jié)合人工智能技術(shù)打造的核心底座，旨在聚焦產(chǎn)品設(shè)計、營銷推廣和理賠運(yùn)營等核心環(huán)節(jié)，為保險公司在商業(yè)健康險領(lǐng)域提供智能決策輔助。

    作為mind42.ai平臺的核心組成部分與關(guān)鍵應(yīng)用場景，面向保險行業(yè)的商業(yè)健康險決策輔助大模型mind42.ins成為本次發(fā)布的焦點。

    在產(chǎn)品設(shè)計場景中，Mind42.ins依托海量市場專業(yè)信息訓(xùn)練形成的精算產(chǎn)品設(shè)計思維邏輯，可聯(lián)動市場趨勢與內(nèi)部數(shù)據(jù)，快速響應(yīng)健康人群、次標(biāo)體人群、帶病體人群等核心用戶的差異化需求，并匹配目標(biāo)人群的用藥數(shù)據(jù)、風(fēng)險特征，直接輸出產(chǎn)品原型框架，大幅縮短產(chǎn)品設(shè)計周期。

    健康告知方面，mind42.ins一方面將常規(guī)健告條目結(jié)構(gòu)化、碎片化并對標(biāo)ICD編碼，確保表述專業(yè)統(tǒng)一；另一方面，結(jié)合具體產(chǎn)品責(zé)任，精準(zhǔn)推薦需要包含的健告條目，并同時提供量化風(fēng)險依據(jù)，讓保險公司不用再依賴經(jīng)驗判斷，“秒懂市場”風(fēng)險態(tài)勢。

    在風(fēng)險定價場景中，與傳統(tǒng)定價模式相比，mind42.ins通過對疾病發(fā)生率、用藥趨勢、治療成本等多維度數(shù)據(jù)的實時分析，能夠精準(zhǔn)識別不同人群的風(fēng)險差異，助力保險公司打破“一刀切”的定價模式，實現(xiàn)更精細(xì)化的風(fēng)險分層定價。

    在營銷推廣場景中，mind42.ins基于對市場趨勢、用戶偏好及產(chǎn)品核心優(yōu)勢的深度分析，自動提煉保險產(chǎn)品的核心營銷賣點，并智能定制營銷話術(shù)、海報素材，既保證推廣內(nèi)容的專業(yè)性與吸引力，又讓營銷動作更精準(zhǔn)觸達(dá)目標(biāo)用戶。

    在理賠運(yùn)營場景中，mind42.ins“智能理賠大師”功能，可自動拆解保險責(zé)任條款細(xì)則，對照藥品適應(yīng)癥數(shù)據(jù)庫及理賠須知要求，推理生成清晰的審核邏輯，這一過程不僅將理賠審核時長大幅縮短，還能減少人工判斷誤差，讓理賠結(jié)果更透明、更合規(guī)，同時降低保險公司的理賠風(fēng)控壓力。

    鎂信健康負(fù)責(zé)人表示，未來，鎂信健康將持續(xù)深化AI技術(shù)在醫(yī)藥支付領(lǐng)域的應(yīng)用，不斷迭代升級功能與服務(wù)，與保險公司等行業(yè)伙伴深度合作，共同推動商業(yè)健康險的智能化變革。

（編輯 李波）